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Qu’est-ce qu’une USLD (Unité de Soins de Longue Durée) ?
Définition
Une USLD est une structure hospitalière médicalisée destinée à l’accueil des personnes âgées de plus de 60 ans, en grande perte d’autonomie. Elle s’adresse aux patients dont l’état de santé nécessite une surveillance médicale constante et des soins infirmiers continus, ce qui rend le maintien à domicile ou en EHPAD impossible.
Adossée à un hôpital, l’USLD offre un cadre sécurisé et médicalisé, avec des ressources plus importantes que les établissements médico-sociaux classiques. Elle constitue une solution adaptée aux personnes âgées souffrant de pathologies chroniques lourdes ou de troubles cognitifs sévères, avec un niveau de dépendance élevé (GIR 1 ou 2).
Une prise en charge spécialisée
L’USLD est réservée aux patients les plus dépendants : polypathologies, AVC sévères, maladies neurodégénératives, ou encore cancers en phase avancée. La plupart des résidents sont alités ou en fauteuil, et nécessitent une aide totale pour les actes de la vie quotidienne.
En comparaison, les EHPAD accueillent également des personnes dépendantes, mais souvent à un degré moindre. L’USLD prend en charge des cas plus complexes, nécessitant un suivi médical renforcé, sur le long terme.
Fonctionnement et encadrement médical
Les USLD sont issues des anciens services de « long séjour » hospitaliers. On en compte environ 600 en France, pour environ 32 000 places. Chaque structure repose sur une équipe gériatrique pluridisciplinaire : médecins, infirmiers, aides-soignants, psychologues, kinésithérapeutes…
En plus des soins continus, les USLD assurent un hébergement hôtelier (chambre, repas, linge) et un accompagnement personnalisé, intégrant si possible des activités thérapeutiques.
Avantages des USLD
- Surveillance médicale 24h/24 : Présence continue de personnel soignant, gestion rapide des urgences et traitements médicaux réguliers.
- Environnement sécurisé : Accès aux équipements spécialisés, soins complexes assurés (oxygénothérapie, pansements lourds, etc.).
- Accompagnement global : Coordination des soins, soutien psychologique et maintien de l’autonomie grâce à une équipe pluridisciplinaire.
Limites et contraintes
- Places limitées : Admission soumise à des critères médicaux stricts, avec souvent de longues listes d’attente.
- Environnement médicalisé : Le cadre hospitalier peut sembler moins chaleureux qu’un EHPAD ou qu’un domicile adapté.
- Coût élevé : Si les soins sont pris en charge par l’Assurance Maladie, le résident doit financer l’hébergement et la dépendance, partiellement couverts par des aides (APA, ASH, APL).
Admission en USLD : démarches et critères
L’admission se fait sur orientation médicale, le plus souvent après une hospitalisation ou un passage en SSR. Un dossier médico-administratif doit être constitué, comprenant l’évaluation du GIR et un avis médical détaillé.
Il est conseillé de prévoir plusieurs demandes simultanées (USLD et EHPAD) et d’anticiper les démarches avec l’aide d’une assistante sociale hospitalière.
Coût et aides financières
Le tarif en USLD se compose de trois volets :
- Soins : pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie.
- Hébergement : à la charge du résident, avec possibilité d’aide via l’ASH.
- Dépendance : partiellement couverte par l’APA, selon le niveau de GIR et les revenus.
D'autres aides (APL, mutuelles, caisses de retraite) peuvent également être mobilisées.
Informations pratiques et ressources utiles
Pour en savoir plus :
- Médecin traitant : premier interlocuteur pour l’évaluation.
- Service social hospitalier : aide à l’orientation et à la constitution du dossier.
- CLIC, Maisons de l’autonomie : informations locales sur les structures disponibles.
- Sites officiels : pour-les-personnes-agees.gouv.fr, sante.fr.
- Associations : accompagnement des familles, retour d’expériences, aide dans les démarches.
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