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Qu’est-ce qu’une Unité d’Hébergement Renforcé (UHR) ?
Les Unités d’Hébergement Renforcé (UHR) sont des unités médicalisées installées au sein de certains EHPAD ou USLD (unités de soins de longue durée). Elles sont spécifiquement conçues pour accueillir, de jour comme de nuit, des personnes âgées atteintes de la maladie d’Alzheimer ou de maladies apparentées, présentant des troubles du comportement sévères.
Créées dans le cadre du Plan Alzheimer 2008-2012, ces unités répondent à un besoin particulier : offrir un cadre sécurisé et thérapeutique à des résidents qui, en raison de leur état, ne peuvent pas rester dans une unité classique d’EHPAD ou à domicile.
Les UHR sont de petite taille (en général 12 à 14 places) afin de permettre un suivi individualisé et un environnement calme, indispensable à l’apaisement de troubles tels que l’agitation, la déambulation incessante, l’agressivité ou encore les hallucinations.
Pour qui sont-elles faites ?
Les UHR s’adressent à des personnes âgées :
- Diagnostiquées avec une démence de type Alzheimer ou apparentée,
- Présentant des troubles du comportement sévères,
- Ayant encore une certaine mobilité physique (au moins en fauteuil),
- Pour qui une approche thérapeutique non médicamenteuse est envisageable.
L’admission se fait généralement sur avis médical, après évaluation par une équipe pluridisciplinaire.
Quels sont les avantages d’une UHR ?
Un encadrement renforcé et spécialisé
L’un des premiers avantages d’une UHR est la présence continue de personnel soignant formé aux troubles cognitifs complexes : infirmiers, aides-soignants, psychologues, psychomotriciens, ergothérapeutes… Une attention particulière est portée à la prévention des risques (fugues, chutes, automutilation) dans un environnement adapté, apaisant et sécurisé.
Des activités thérapeutiques ciblées
Les UHR privilégient les approches non médicamenteuses. Chaque résident bénéficie d’un projet de soins individualisé. Des activités régulières sont proposées pour maintenir les capacités restantes :
- Stimulation cognitive (ateliers mémoire, jeux adaptés),
- Activités sensorielles et motrices (snoezelen, gymnastique douce, jardin thérapeutique),
- Art-thérapie et musicothérapie,
- Moments de socialisation pour recréer du lien.
Ces programmes ont démontré leur efficacité pour réduire l’agitation, améliorer l’humeur, et même limiter la prescription de médicaments sédatifs.
Une amélioration de la qualité de vie
L’environnement calme, le suivi rapproché et la bienveillance du personnel permettent souvent une amélioration de la qualité de vie du résident. En parallèle, l’UHR offre aux familles un temps de répit, ainsi qu’un accompagnement psychologique et des conseils pour mieux comprendre la maladie.
Dans certains cas, le séjour en UHR permet de stabiliser les troubles comportementaux suffisamment pour envisager un retour à domicile ou en EHPAD classique.
Quelles sont les limites ou inconvénients d’une UHR ?
Un nombre de places limité
Les UHR sont encore peu nombreuses en France. Elles ne représentent qu’une petite fraction des capacités d’accueil en gérontologie. Chaque unité compte généralement 12 à 14 places, ce qui entraîne parfois des délais d’attente importants.
Un coût élevé
Le tarif d’un séjour en UHR est équivalent, voire légèrement supérieur à celui d’un EHPAD classique, en raison de l’encadrement renforcé. Il faut compter en moyenne entre 1 800 et 2 500 € par mois, voire plus dans les grandes agglomérations. Ce coût comprend :
- Le tarif hébergement (logement, repas, entretien),
- Le tarif dépendance, en fonction du niveau d’autonomie (GIR),
- Les soins médicaux, généralement pris en charge par l’Assurance Maladie.
Un séjour temporaire
L’accueil en UHR est le plus souvent temporaire (environ 6 à 18 mois). L’objectif est de stabiliser la situation du résident. Si l’état de santé s’aggrave ou si les troubles comportementaux disparaissent, une réorientation est décidée (vers un EHPAD classique, un domicile ou une unité plus médicalisée).
Un risque d’isolement
Même si les UHR sont conçues pour être chaleureuses, leur fonctionnement en unité fermée peut parfois générer un sentiment d’enfermement ou d’isolement chez certains résidents. C’est un équilibre délicat entre sécurité et respect des libertés individuelles qui doit être maintenu.
À qui s’adresser pour plus d’informations ?
Démarches d’admission
La demande d’entrée en UHR s’effectue généralement via le dossier unique d’admission en EHPAD, téléchargeable sur les sites des établissements ou via le portail gouvernemental pour-les-personnes-agees.gouv.fr.
Ce dossier est accompagné d’un avis médical (du médecin traitant ou d’un gériatre) et d’une évaluation du comportement de la personne (notamment à l’aide d’échelles comme le NPI).
Une commission d’admission interne à l’établissement analyse les dossiers et évalue la pertinence de l’accueil en UHR. Une visite préalable est souvent proposée.
Aides financières
Différentes aides peuvent alléger le coût d’un séjour en UHR :
- APA (Allocation Personnalisée d’Autonomie) : aide versée par le département pour couvrir une partie du tarif dépendance.
- APL ou ALS : aides au logement versées par la CAF pour les établissements conventionnés.
- Aide sociale à l’hébergement (ASH) : peut couvrir tout ou partie du tarif hébergement pour les personnes à faibles revenus.
- Crédit d’impôt : jusqu’à 25 % des frais engagés peuvent être déduits dans certains cas.
Où trouver une UHR ?
Vous pouvez consulter :
- Le site officiel du gouvernement : pour-les-personnes-agees.gouv.fr, qui recense les EHPAD et UHR en France.
- Les centres locaux d'information et de coordination (CLIC), qui orientent les familles vers les structures adaptées.
- Votre médecin traitant ou gériatre, qui peut faire un signalement médical pertinent.
- Les plateformes d’information Alzheimer ou associations comme France Alzheimer.
