PASA : un accompagnement personnalisé en EHPAD

Qu’est-ce qu’un PASA ?

Un Pôle d’Activités et de Soins Adaptés (PASA) est un espace aménagé au sein d’un EHPAD dédié à la prise en charge de résidents âgés atteints de la maladie d’Alzheimer (ou maladies apparentées) présentant des troubles du comportement modérés. Ces résidents restent dans leur chambre principale, mais fréquentent le PASA durant la journée pour suivre des activités thérapeutiques. Les PASA ne proposent pas d’hébergement nocturne. Leur objectif est de créer un environnement confortable et stimulant pour « entretenir » les capacités fonctionnelles et cognitives restantes des personnes, tout en soulageant leurs proches.

Public visé

Le PASA s’adresse uniquement aux résidents d’EHPAD concernés par la maladie d’Alzheimer (ou une démence apparentée) avec troubles modérés. Le médecin coordonnateur de l’établissement évalue chaque candidat : il faut un diagnostic formel et l’accord de la personne concernée. Les personnes très agitées, en état confusionnel sévère ou souffrant de pathologies psychiatriques instables ne sont en général pas admises.

Contexte et objectifs

Les PASA ont été créés dans le cadre du 3ᵉ Plan Alzheimer (2008-2012). L’idée est d’offrir, dans chaque EHPAD, un projet de soins et d’animation adapté aux malades d’Alzheimer, visant à maintenir ou réhabiliter leurs capacités restantes. Le terme « pôle » souligne l’approche ouverte (sans hébergement) et l’accent mis sur l’animation quotidienne. L’objectif est double : stimuler les fonctions cognitives et les capacités motrices, et offrir un cadre sécurisant pour rompre l’isolement et apaiser les troubles du comportement.

Quels sont les avantages d’un PASA ?

Encadrement spécialisé

‍Le PASA est animé par une équipe pluridisciplinaire formée aux troubles cognitifs. On y trouve des ergothérapeutes ou psychomotriciens, des aides-soignants spécialisés en gérontologie (ASG), souvent un psychologue et d’autres intervenants (art-thérapeutes, animateurs…). Tout le personnel reçoit une formation spécifique Alzheimer, ce qui améliore la qualité des soins et la prise en charge des comportements difficiles. Les familles peuvent ainsi être confiantes que leur proche est suivi par des professionnels compétents.

Activités thérapeutiques et de stimulation

Chaque jour, le PASA propose des ateliers adaptés aux besoins des participants. Il peut s’agir de jeux de stimulation cognitive (jeux de mémoire, énigmes, exercices de réflexion), d’ateliers créatifs (peinture, musique, arts plastiques, écriture, cuisine), et d’activités motrices douces (gym douce, danse adaptée, jardinage, psychomotricité). Ces programmes sont élaborés par un ergothérapeute ou un psychomotricien sous la responsabilité du médecin coordonnateur. Les activités sont proposées en groupe (favorisant la sociabilité) ou individuellement, selon les capacités de chacun. L’ambiance conviviale et sécurisée du PASA encourage la participation volontaire et le plaisir, ce qui stimule positivement l’humeur.

Maintien des capacités et bien-être

Les activités proposées en PASA permettent de stimuler les capacités cognitives et fonctionnelles restantes des résidents. En mobilisant la mémoire, l’attention et les sens (toucher, ouïe), elles ralentissent le déclin cognitif tout en favorisant les interactions sociales, réduisant ainsi l’isolement. Les participants constatent souvent une amélioration du bien-être, avec moins d’agitation et davantage de communication. Selon une étude en Auvergne-Rhône-Alpes, le PASA contribue à maintenir les fonctions sensorielles et offre un accompagnement personnalisé, bénéfique pour le moral et la qualité de vie.

Quelles sont les limites ou inconvénients ?

Places limitées

‍Les PASA sont de petite taille. Par décision réglementaire et pour une meilleure qualité, chaque PASA compte en général au maximum 12 à 14 places. Cela signifie qu’un nombre restreint de résidents peut en bénéficier à la fois. Il peut donc exister des listes d’attente, et certains EHPAD n’en ont pas du tout, ce qui limite l’accès au dispositif pour tous les malades Alzheimer.

Accueil uniquement en journée ‍

Le PASA fonctionne seulement le jour, en semaine (et parfois aussi le week-end selon l’établissement). Les résidents retournent dans leur unité d’hébergement le soir. Il n’y a pas d’accueil nocturne ou 24 h/24 h. Ce principe sans hébergement veut dire qu’il ne remplace pas une unité de soins de longue durée (USLD) ou une Unité d’Hébergement Renforcé (UHR) pour les cas les plus lourds : il s’agit d’un dispositif de journée complémentaire. Si un résident ne peut pas participer aux activités un jour donné (fatigue, agitation aiguë, etc.), il ne reste pas dans le PASA ce jour-là.

Critères d’admission stricts

L’accès au PASA est sélectif. Il faut être atteint d’une maladie neurodégénérative déjà diagnostiquée (Alzheimer, Parkinson, démence vasculaire, etc.) et avoir des troubles comportementaux modérés. Le résident doit être d’accord pour participer aux activités. Les patients trop désorientés, grabataires ou présentant un syndrome confusionnel sévère ne sont pas éligibles. En pratique, l’équipe du PASA et le médecin coordonnateur évaluent chaque cas : ces critères rigoureux excluent donc certaines personnes malades qui ne correspondent pas au profil attendu.

À qui s’adresser pour plus d’informations ?

Démarches d’admission

‍‍Pour entrer dans un PASA, on commence par faire une demande d’admission en EHPAD. En France, il existe un dossier national unique (formulaire Cerfa) pour solliciter un placement en maison de retraite. Dans la plupart des départements, ce dossier peut être rempli en ligne via le portail ViaTrajectoire. Par ailleurs, le plus simple est de contacter directement l’EHPAD qui vous intéresse : parlez au médecin coordonnateur ou au cadre de santé. C’est lui qui pourra vous informer sur les conditions d’entrée au PASA, organiser une évaluation médicale (bilan cognitif, avis gériatrique) et, si besoin, inscrire la personne sur liste d’attente.

Aides financières possibles

‍‍L’accès au PASA ne génère pas de coût supplémentaire pour le résident. Les activités proposées sont incluses dans le tarif journalier habituel de l’EHPAD. Comme pour tout séjour en maison de retraite, des aides peuvent couvrir une partie des frais : en particulier, l’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA) peut être versée pour financer la dépendance, et l’APL/ALS pour alléger le loyer si le pensionnaire remplit les conditions. Le site du service public le rappelle : “des aides peuvent diminuer le montant de la facture” en EHPAD. N’hésitez pas à vous renseigner auprès du Conseil départemental (MDPA), de la CAF ou d’un assistant social pour connaître les droits (APA, Aide Sociale, déductions fiscales) applicables à votre situation.

Sources officielles et orientation

Pour plus d’informations officielles sur les PASA, consultez le site Pour-les-personnes-agees.gouv.fr (rubrique “Vivre dans un EHPAD”) ou le site de votre Agence Régionale de Santé (ARS). Le portail national des EHPAD permet également de repérer les établissements équipés d’un PASA : sur pour-les-personnes-agees.gouv.fr vous pouvez filtrer l’annuaire des EHPAD en sélectionnant le critère « PASA ». Au niveau local, les Points d’information pour seniors (anciennement « CLIC ») et le médecin traitant ou gériatre peuvent orienter la famille. Ces conseillers en gérontologie ou en autonomie peuvent vous aider à comprendre les démarches et à trouver un PASA proche de chez vous.

‍