SPASAD (Services Polyvalents d’Aide et de Soins à Domicile) : Maintien à Domicile des Seniors

Définition

Le SPASAD est une structure unique qui regroupe à la fois l’aide à domicile (SAAD) et les soins infirmiers à domicile (SSIAD). Il propose simultanément des prestations d’aide à la personne (ménage, courses, aide aux repas, toilette, etc.) et des soins infirmiers (pansements, injections, distribution de médicaments, etc.). L’usager dispose ainsi d’un interlocuteur unique : la même équipe gère la mise en place et le suivi de toutes les interventions. Créée par la loi de financement de la Sécurité sociale 2022, cette structure a été conçue pour faciliter le maintien à domicile des personnes âgées ou dépendantes. L’idée est de simplifier le parcours des patients fragiles en leur offrant un seul point de contact au lieu de deux (SAAD + SSIAD séparés).

Depuis 2023, les SPASAD sont progressivement transformés en « services autonomie à domicile » (SAD) dans le cadre d’une réforme globale des services à domicile. Ces nouveaux SAD doivent répondre à un cahier des charges unifié, garantissant la fluidité de l’accompagnement des personnes dépendantes.

Missions et fonctionnement

SAAD : aide dans la vie quotidienne

Le SAAD (service d’aide et d’accompagnement à domicile) intervient principalement pour assister la personne dans les actes de la vie quotidienne. Ses missions typiques sont :

• Entretien du domicile (ménage, repassage, courses, etc.)
• Aide à la personne : assistance au lever et au coucher, aide à la toilette et à l’hygiène, aide aux repas, aide administrative, etc.
• Prévention de la perte d’autonomie : activités d’animation et de stimulation (intellectuelle, motrice, sensorielle) pour entretenir les capacités de la personne.
• Accompagnement : aide aux déplacements (sorties, rendez-vous, déplacements légers) lorsque nécessaire.

Chaque SAAD emploie ses propres aides à domicile, et facture ses prestations à l’heure d’intervention. Le coût horaire peut être en partie financé par des aides sociales (par exemple l’APA ou la PCH pour les personnes éligibles) ou selon les ressources de l’usager.

SSIAD : soins infirmiers sur prescription

Le SSIAD (service de soins infirmiers à domicile) intervient sur prescription médicale pour dispenser des soins infirmiers à domicile. Ses objectifs principaux sont de prévenir la perte d’autonomie, d’éviter ou de retarder une hospitalisation, et de faciliter le retour à domicile après hospitalisation.

Le SSIAD s’adresse aux mêmes publics que le SAAD : personnes âgées de 60 ans et plus malades ou dépendantes, personnes en situation de handicap, ou adultes présentant des pathologies chroniques ou graves.

Les SSIAD effectuent un large éventail d’actes médicaux et paramédicaux :

• Soins infirmiers prescrits (pansements, perfusions, injections, distribution de médicaments, prise en charge des plaies, etc.) et soins d’hygiène (toilette, toilette médicale, aide au confort).
• Surveillance de l’état de santé : suivis cliniques, contrôle des constantes, prévention des risques, etc.
• Coordination médicale : les SSIAD peuvent également coordonner d’autres intervenants de santé (kinésithérapeutes, orthophonistes, médecins, etc.) autour de la personne pour garantir la cohérence des soins.

Les prestations de SSIAD sont prises en charge à 100 % par l’Assurance Maladie. La personne concernée n’a généralement qu’une prescription à fournir pour que la Sécurité sociale finance directement les soins dispensés.

SPASAD vs SAAD + SSIAD séparés

La force du SPASAD réside dans la fusion des prestations d’aide et de soins au sein d’un même service. Contrairement au schéma traditionnel où l’usager doit faire appel séparément à un SAAD pour l’aide à domicile et à un SSIAD pour les soins, le SPASAD simplifie ce parcours. Dans un SPASAD :

• Toutes les interventions (ménage, aide à la toilette, soins infirmiers, etc.) sont coordonnées par la même équipe. Le SPASAD regroupe ces activités de façon intégrée, offrant une vision globale de la situation de la personne.
• L’information circule mieux entre aide et soins, car il n’y a pas de cloisonnement entre services. Les plannings sont harmonisés, évitant des visites croisées ou des lacunes dans la prise en charge.
• L’usager bénéficie d’un accompagnement fluide et sécurisé : il n’a qu’un seul interlocuteur à gérer, qui connaît l’ensemble de son dossier. Le risque de duplication ou d’oubli d’une tâche est réduit.

Publics concernés

Les SPASAD s’adressent avant tout aux personnes âgées dépendantes et aux personnes en situation de handicap résidant à leur domicile. En pratique, cela recouvre :

• Les seniors de 60 ans et plus en perte d’autonomie ou malades chroniques.
• Les personnes handicapées (quel que soit leur âge) nécessitant à la fois aide et soins.
• Certains adultes de moins de 60 ans atteints de maladies graves ou chroniques (affection de longue durée).

Bénéfices pour les usagers

Là où aujourd’hui la personne dépendante doit effectuer deux démarches (SAAD + SSIAD) pour couvrir ses besoins en aide et en soins, le modèle intégré (service autonomie à domicile) ne requiert qu’une seule démarche auprès d’un service unique. Cette centralisation des interventions apporte plusieurs avantages concrets :

• Interlocuteur unique : l’usager ou son aidant ont un seul service à contacter pour tous les besoins (ménage, soins infirmiers, aide à la personne, etc.), ce qui simplifie considérablement le parcours. On élimine ainsi la multiplication des appels téléphoniques et des correspondances avec plusieurs organismes.
• Coordination renforcée : la même équipe SPASAD planifie et fournit à la fois les aides domestiques et les soins infirmiers. Les interventions sont articulées de façon optimisée. Cette continuité évite les ruptures de soins et sécurise la prise en charge globale.
• Démarches administratives allégées : un dossier unique suffit pour ouvrir les services d’aide et de soins. À terme, l’usager n’a plus deux demandes d’aide distinctes, mais un seul processus de prise en charge.
• Meilleure qualité de vie et lien social : un accompagnement global et continu par la même équipe renforce le sentiment de sécurité et favorise la confiance. L’accompagnement est plus fluide et personnalisé, ce qui contribue à rompre l’isolement.

Financement du SPASAD

Le financement dépend de la nature des prestations :

• Soins infirmiers (SSIAD) : ceux-ci sont pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie. La personne n’avance rien pour les soins prescrits reçus à domicile.
• Prestations d’aide à domicile (SAAD) : elles restent à la charge de la personne. Toutefois, des aides sociales départementales peuvent couvrir tout ou partie de ce coût. En particulier, l’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA) pour les seniors et la Prestation de Compensation du Handicap (PCH) pour les personnes handicapées peuvent financer une portion des frais d’aide à domicile. Des dispositifs comme l’aide sociale ou les avantages fiscaux (réduction/crédit d’impôt) peuvent également alléger le reste à charge selon les ressources et la situation du bénéficiaire.